【醫學正傳 卷二 瘧證 論270】

我本善良

【醫學正傳 卷二 瘧證 論270】

 

 

論 《內經》曰：夏傷於暑，秋為瘧。

 

又曰：先寒而後熱者，名曰寒瘧。

 

先熱而後寒者，名曰溫瘧。

 

其但熱而不寒者，名曰癉瘧。

 

丹溪曰：　瘧皆生於風，　瘧者老瘧也，以其隔二日一作，纏綿不去，古方多用峻劑，恐非稟受怯弱與居養所移者所宜。

 

始悟常山、烏梅、砒丹劫劑，或誤投之，輕病變重，重者必危。

 

夫三日一作者，邪入於三陰經也。

 

作於子午卯酉日者，少陰瘧也。

 

作於寅申巳亥日者，厥陰瘧也。

 

作於辰戌丑未日者，太陰瘧也。

 

瘧得於暑，當以汗解。

 

或因取涼太過，汗鬱成痰，其初感也，弱者即病，胃氣強者伏而未動，至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。

 

夫感暑與風，皆外邪也，故非汗多不解。

 

今之遘此疾者，已經再三劫試，胃氣重傷，何由得愈。

 

欲治此證，必先與參、朮等補劑為君，加柴、葛等發散藥，漸而取汗，得汗而虛，又行補養。

 

下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。

 

又有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時。

 

若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈。

 

須漸趲早，亦佳兆也。

 

治斯疾者，春夏為易，秋冬為難。

 

大忌飽食，遇發日食飽，病愈加重。

 

尤當以汗之難易，較輕重也。

 

《內經》又曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之（謂用三棱針刺孫絡出血），此直往而未得並者也。

 

故今人多以諸般草藥，於臂膊內縛之，即此遺意耳。

 

外有陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數。

 

且瘧脈弦，而虛脈不大弦為辨耳。

 

若誤作瘧治，而用常山、砒丹及柴胡、乾葛等藥，多至不救。

 

醫者宜以脈證參驗其虛實而療之，毋縱巨膽以殺人也。